まず、歯科医師を志したきっかけからお話しいただけますか。

中学、高校と関西学院に通っていまして、その頃、通院していた石田歯科医院の石田院長が偶然にも関学の先輩だったんです。時々、ご自宅にも遊びに伺ったりして、「こういう道もいいな」と思うようになりました。また母方の親戚に歯科医が多く、そういう影響もあったのかもしれません。大学に入ってからも石田院長のところによく伺っていましたので、卒業後もお世話になることになりました。

石田歯科医院で学ばれたことで、印象に残っていることをお聞かせください。

結果を求めるのではなく、どれだけ社会に貢献するかを一番に考えれば、おのずとうまくいくという教えですね。それから患者さんの一生涯を見て、どんな治療を行うかを決定する「生涯歯科」という考え方です。石田院長は居宅や障害者施設への訪問診療も積極的にされており、私も同行させていただいていました。訪問診療に対してまだ点数も評価もない時代です。関学のマスタリーフォーサービスの精神が感じられる社会奉仕を間近で勉強できたのは貴重な経験でした。

2年目に磯島歯科に移られたのは何故ですか。

石田歯科医院は自費メインでしたので、どうしても見学する場面が多くなります。私としては実際に患者さんを診て、保険ベースでオーソドックスな治療を学びたかったので、移ることにしました。磯島院長は口腔外科を得意にしていらっしゃり、様々なことを教えてくださいましたね。3年目に副院長にしていただいたのですが、阪神大震災で医院が全壊してしまったのです。そこで梅田の阪急ターミナルビルのオクノ歯科に入職しました。

阪急ターミナルビルだと、サラリーマンの多い患者層ですか。

そうですね。ですから自費の患者さんも多いんです。歯科医院としては審美に力を入れていましたし、レーザー治療にも積極的でしたね。チェアサイドでのセレックシステムをいち早く導入しましたし、健康保険の仕組みについてもかなり深いところまで勉強しました。それから奥野院長は新地がお好きなんですよ。私もよく連れて行っていただいて、お酒の席での身のこなしも学びましたし、ゴルフも教わりました（笑）。

最後に勤務されたヒグチ歯科医院グループは訪問診療で有名ですね。<

外来に加えて、訪問診療のチームにも入れていただき、訪問診療のノウハウを学びました。現在の私どもの訪問診療のシステムの基礎は全てヒグチ歯科のシステムを踏襲しています。

いつから開業を考えていらっしゃったんですか。

ヒグチ歯科に勤務していた頃、歯科医としての経験年数から言っても「そろそろかな」と思って、物件を探し始めました。

現在地に決めた理由をお聞かせください。

知り合いから紹介された物件なんですが、中津は場所がよかったですね。人口が多く、ニーズが高そうだと感じました。訪問診療も予定にはありましたが、まずは外来が軌道に乗ってからにしようと決めていました。お蔭様で外来が順調に増患し、半年後に訪問診療を始めることができました。

訪問診療も順調でしたか。

当時はこのあたりで訪問診療を行っている歯科はなかったんです。そのため早々と介護事業所からオファーをいただきました。通常は院長が外来をして、勤務医が訪問に行くという歯科医院が多いですが、私どもでは逆で私が訪問に行っていました。そして徐々に忙しくなったので、ドクターの人数を増やし、外来と訪問の兼任制にしたのです。ところが兼任だと情報伝達がうまくいかないんですね。より行き届いたサービスにするために2004年に訪問診療センターを立ち上げました。

現在の体制について、教えてください。

訪問診療センター専属のドクターが2人います。私を含めてそれ以外の5人のドクターは外来と訪問を兼務しています。また非常勤ドクターが1人おり、阪大の補綴科から外来に週3回来てもらっています。歯科衛生士は外来と訪問の兼任が5人、外来専門が5人です。

どういったところに訪問されているんですか。

訪問先の割合は施設7割、居宅3割ですね。エリアとしては西側が西宮市、尼崎市、北側は豊中市、南側が大阪市の大正区、港区といったところです。中でも尼崎市が多いですね。私どもの近隣は高齢者が多い地区ではないので、対象はドーナツ型になっています。

訪問診療の難しさはどんなところにありますか。

前例がないことでしょうか。報告書一つとってもそうですし、アポイントをいかに約束通りに実行できるか、事業所とのコミュニケーション、患者さんが体調を崩された場合の対応をどうするかなど、毎日毎日、いろんな壁に当たりますよ。そのたびに皆で話し合って、改善し、実行するようにしています。こういった試行錯誤を繰り返しながら、システムが洗練されていって、全体のレベルが向上すればと思っています。今はまだ発展途上ですね。

インプラントの症例数をお聞かせください。

開業直後の2001年から行っていまして、件数はあまり変化なく、年間約70症例です。2008年4月にはメデントインスティテュート高等クリニックに認定され、インプラント専門クリニックとして様々な症例に対応できるシステムを整備しています。2008年7月からはインプラント10年保証書を発行しています。今後は専門分野にして、センター化したいという構想を持っています。

上顎、下顎ともに100％の成功率を誇っていますが、この成功率の原因はどんなところにあるのでしょうか。

レントゲンとＣＴで事前のシュミレーションをかなり綿密に行っていることですね。あらかじめＣＴ画像上で植立シュミレーションを行い、そのデータをもとに精度の高い植立手術を行っています。手術中も「step by step」でエラーが起こらないようにゆっくり取り組んでいます。「スピーディーよりもじっくり」を心がければ失敗要因が減少するようです。また手術中にもレントゲンを撮り、方向性をしっかり見極めています。さらに、ブリッジやクラウンなど最終的な補綴装置をそうするのか、空間的なイメージを掴むことで正確性が増すと考えています。

歯周病治療にも力を入れていらっしゃいますね。

歯周病は歯を失う原因ですから、最重点対策としてやっています。歯科衛生士が多いのもこの理由からです。必要な人数をしっかり配備し、リスクを察知して、早めの対処を目指しています。

歯科衛生士への教育はどのようにされているのですか。

積極的にセミナーに参加させ、学んだ内容を次の日のミーティングで他のスタッフに説明させています。そして学んできた内容をクリニックでの診療にどう落としこめるかをスタッフ全員でディスカッションしています。この繰り返しで常にバージョンアップしていきたいものですね。

患者さんのモチベーションをどう向上させていらっしゃるのですか。

オーラルケアの自動診断システムとしてＯＨＩＳを導入しましたが、これが有効のようですね。何が必要なのかということを患者さんが認識してくださっており、メンテナンスの割合も向上しています。

メンテナンスは経営的にも重要ですね。

私どもでは原則として全員メンテナンスに移行しています。口コミも発生しやすくなりますから、メンテナンスは大事ですね。またメンテナンスをしっかり行える歯科医院は自費率も高くなります。メンテナンスはそういった自費の掘り起こしにもつながっているんです。私どもでは現在、自費の割合は20～30％といったところです。

経営理念について、お聞かせください。

患者さんのニーズは多様化しており、十分な勉強と適切な資本投入が必要です。3階に予防・インプラントセンターを立ち上げたときも大きくキャッシュフローを動かしたのですが、患者さんの選択肢が増え、満足度も上がりました。コストカットすれば、患者さんの選択肢が減るのです。設備に力を入れると、患者さんはすぐ気付きます。そして「大事にしてもらっている」という実感を持ってくださるのですから、患者さんのためだと思って資本投入しています。

「クリーンネス」もモットーにしていらっしゃいますね。

クリニックは衛生観念が必要です。私どもでは共有部分の清掃は専門のスタッフが行っています。これにより歯科衛生士や歯科助手は本来の歯科医院業務に集中できますから、より快適な職場環境になります。そして他院と比べて仕事をしやすいと思ってもらえれば、スタッフのやりがいも出てくるのではないでしょうか。